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规范调整多项医疗服务价格 医保应报尽报
> 来源:中国新闻网 | 点击数:4544 | 更新时间:2019-06-12

医药网612日讯 ?#26412;?#21307;耗联动综合改革将于615日零时正式实施。为保障改革平稳实施,?#26412;?#23558;采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。针?#28304;?#27425;规范调整的医疗服务价格项目,按照能报尽报的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。

  减轻患者特别是大病患者和困难群体负担

  ?#26412;?#24066;医保局党组书记于学强表示,在医疗服务项目价格方面,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位原则,降低资源消耗性项目价格,提高脑力体力投入较大的项目价格。此次改革对6类项目进行了规范调整,以更好地?#20174;?#25104;本变化和技术进步,并?#34892;?#35268;范服务项目的内涵。

  他称,为保障改革平稳实施,?#26412;?#23558;采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。

  医保报销能报尽报

  针?#28304;?#27425;规范调整的医疗服务价格项目,按照能报尽报的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。

  提高住院报销封顶线

  进一步减轻患者个人负担,将配套调整城镇职工及城乡?#29992;?#20303;院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,自201911日起执行。

  同?#20445;?#23545;于在此前已超过住院封顶线的参保人?#20445;?#23558;由医保信息系统按新政策计算医保应补报金额,630日前直接打入参保人员的银行账户,无需百姓自行申报。

  降低困难人员大病保险起付线

  对城乡?#29992;?#21307;保参保人员中享受?#26412;?#24066;城乡?#29992;?#26368;低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人?#20445;?#22823;病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,即起付线至5万元以内的合规个人自付费用,报销比例由60%提高到65%5万元以上部分报销比例由70%提高到75%

  提高社会救助对象封顶线

  ?#26412;?#24066;城乡?#29992;?#26368;低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。

  调整精神病住院付费和单病种付费

  于学强介绍,此次改革中,精神病住院付费和单病种付费有关管理措施,将与相关医疗服务项目价格同步进行调整。

  针对精神病住院付费,不增加精神病患者住院个人支付费用,仍维持三级医院每人每天20元、二级医?#22909;?#20154;每天15元、一级及以下医?#22909;?#20154;每天10元的标准不变,改革增支部分将由医保基金承担。

  同?#20445;?#23545;23个单病种支付标准进行调整,充分落实有降有升、结构调整的改革精神。于学强表示,精神病住院付费和单病种付费管理措施的进一步完善,不仅可以助力医耗联动综合改革顺利?#24179;?#36824;可以在医院和医务人员中深入推广按病种、按床日打包付费的管理方式,激励医疗机构和医务工作者通过规范医疗行为,节约医疗成本,不断实现提质增效目的,切实保障广大患者的基本医疗权益和促进医保制度长期稳定可?#20013;?#21457;展。(完)

 


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